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抚顺参保人员异地就医三种类别 均可在异地医院结算并报销
来源:抚顺日报浏览:5348次'时间:2021年5月26日

本报讯(吴红彦 记者谢青)近日,不少抚顺市参保人员咨询在异地医院持二代医保卡结算并报销的问题,5月24日,记者就大家关心的内容,邀请抚顺市医保局相关部门负责人进行了解答。

目前,抚顺市参保人员异地就医涉及异地安置、市外转院、临时外出三类情况,具体结算报销备案方法如下:

异地安置类的报销比例:符合异地安置退休人员、异地长期居住人员等情形中任意一种,即可携带居住证、户口簿或房产证申请办理异地安置。异地安置就医住院统筹基金支付比例参照抚顺市内定点医疗机构支付比例执行,起付线标准参照抚顺市内定点医疗机构住院起付线标准执行。

备案方式包括两种,一是到窗口备案;二是通过“国家异地就医备案”微信小程序自助备案(仅限跨省业务)。

需要提醒的是,异地安置人员可以做异地就医备案,即可在异地医院持抚顺市二代医保卡住院就医并即时结算报销。

市外转院类报销比例:这类人员享受转诊政策,城镇职工无论是在职还是退休,进入统筹部分的报销比例为55%;城乡居民无论是成年人还是未成年人,进入统筹部分的报销比例为45%,住院起付标准为1500元/人次。

备案方式:可在医院办理转院并在医院医保科进行网上备案审批后,便可以在异地医院持二代医保卡即时结算报销。

临时外出类报销比例:这类人员享受未转诊政策,城镇职工进入统筹部分的报销比例为40%;城乡居民进入统筹部分的报销比例为35%,住院起付标准为1500元/人次。

备案方式:可通过“抚顺智慧医保”微信公众号自助备案。

需要提醒的是,临时外出住院就医人员需要拨打窗口电话备案,或通过抚顺智慧医保微信公众号进行备案,即可在异地医院持二代医保卡即时结算报销,但需要提示医院从异地安置端口查找临时外出备案信息。

市医保局相关部门负责人告诉记者,所有持卡结算均执行就医地目录和参保地封顶线。因各地目录差异,直接结算与回参保地手工报销可能存在待遇差,属于正常现象。